Sans surprise, les spécialistes du cancer dominent le classement des professions de santé qui ont noué le plus de liens d’intérêts avec les firmes pharmaceutiques. Les médicaments anticancéreux représentent une proportion importante des dépenses de santé actuelle. Les labos comptent beaucoup sur leurs nouveaux produits dans ce domaine, très onéreux, pour soigner leur taux de profit. Parmi les laboratoires, Sanofi et MSD déclarent les sommes les plus importantes.

Chaque année, en France, apparaissent près de 400 000 nouveaux cas de cancer, et la maladie cause 150 000 décès. En 2014, 147 564 patients étaient traités par un anticancéreux, selon une étude de l’Institut national du cancer. Ces médicaments représentent chaque année une proportion substantielle des dépenses de la sécurité sociale. Et cette proportion risque d’augmenter, car l’industrie pharmaceutique voit dans les nouveaux traitements anticancéreux, très coûteux malgré une efficacité parfois contestée (1), une perspective de profits considérables pour l’avenir.

Les spécialistes du cancer sont les plus approchés

Sans surprise, les spécialistes du cancer, notamment les oncologues, sont les médecins les plus choyés par l’industrie pharmaceutique en termes de gratifications (repas, transport, hébergement lors des colloques…) ou de contrats (formations, animations de conférences, signatures d’articles scientifiques…). Dans le top 3 des spécialités médicales les plus arrosées, on retrouve ainsi les oncologues (option onco-hématologie), les hématologues (qui traitent notamment les leucémies) et les oncologues (option médicale). En moyenne, un laboratoire a dépensé pour chaque oncologue (option onco-hématologie) 70 300 euros en six ans (soit 11 717 euros par an, ou 976 euros par mois), selon les données issues de notre base de données EurosForDocs (lire notre article « Entre les labos pharmaceutiques et les médecins, 14 millions de conflits d’intérêts potentiels ! »).

Pour un hématologue, le chiffre est de 62 569 euros en six ans, de 2012 à 2017 (soit 10 428 euros par an, ou 869 euros par mois). La moyenne pour un oncologue (option médicale), de 17 715 euros en six ans (soit 2 952 euros par an, ou 246 euros par mois). Viennent ensuite les chirurgiens thoracique et cardiovasculaire, les endocrinologues, les radiologues, les pneumologues, les chirurgiens maxillo-faciale, les neurologues et les cardiologues.

Quant aux médecins généralistes, ils arrivent presque en dernière position : en moyenne, ils ont touché 721 euros depuis 2012. Ils ont beau être beaucoup plus nombreux, ils « rapportent » moins aux laboratoires pharmaceutiques. Jusqu’à la moitié des prescriptions des généralistes serait prédéterminées par celles des médecins hospitaliers (2), les médecins de ville reportant quasi automatiquement les ordonnances de leurs confrères après un passage du patient à l’hôpital. C’est la raison pour laquelle les hospitaliers sont bien plus approchés par les laboratoires, car ils influencent les autres médecins : plus des trois quarts des médecins des CHU ont des liens d’intérêts avec les laboratoires, selon les calculs du Formindep (association pour une formation médicale indépendante au service des seuls professionnels de santé et des patients) et de Regards citoyens, une association qui oeuvre pour une meilleure transparence dans la vie publique. De plus, pour l’industrie du médicaments, le marché hospitalier hexagonal représente 6 milliards d’euros par an, sur un marché du médicament de 23 milliards d’euros en France.

Les labos les plus généreux avec les médecins

Du côté des labos aussi, la logique économique est respectée. Sanofi, fleuron français de la pharmacie, est celui qui soigne le plus les médecins, sociétés savantes, fondations et associations de patients. C’est le laboratoire au poids industriel le plus important en France, c’est aussi celui qui déclare le plus de dépenses au profit des acteurs de la santé en six ans : 502,2 millions d’euros, soit 83,7 millions d’euros par an, soit 7 millions d’euros par mois.

Vient ensuite MSD, avec 203,7 millions d’euros en six ans (soit 33,9 millions d’euros par an, ou 2,8 millions d’euros par mois). Une position cohérente par rapport à son poids industriel en France et à son chiffre d’affaires mondial. Plus étonnant, sur la troisième marche du podium des laboratoires les plus « généreux », Celgene, avec 179,3 millions d’euros en six ans (soit 29,9 millions d’euros par an, ou 2,5 millions d’euros par mois). C’est celui du top 10 qui entretient le moins de liens d’intérêts en nombre. En revanche, il dépense beaucoup plus pour chaque médecin ou association sponsorisée (lire notre brève « Pourquoi les relations avec la profession médicale sont au cœur de la stratégie commerciale du laboratoire américain Celgene »).

Dans ce classement viennent ensuite Bristol Myers Squibb, GlaxoSmithKline, Novartis, AstraZeneca, Bayer, Eli Lilly, Servier. Autant de firmes qui figurent aussi tout en haut du classement des remboursements de médicaments par la sécurité sociale. Tous ont été contactés pour cet article. Novartis, GSK, BMS, Merck et Eli Lilly ont répondu à quelques questions par courriel. Mais aucun n’a accepté nos demandes d’entretien.

Par Rozenn Le Saint.